清新一「夏」，夏日醫美「腋」起當個香香女孩
夏天要到啦～～誰還沒準備好當一個香香女孩呢！夏天最怕的就是流汗，一想到流汗，你最擔心的是什麼？雙手舉高腋下濕一片、手/腳汗直流、胸口前都是汗，更怕的是「腋」味，諸如此類的問題，我們都可以透過輕醫美來解決，本篇將針對腋下流汗、止汗方式來做分析，這個夏天一起當個清爽的香香女孩吧！
腋下流汗原因/多汗症
流汗本該是正常的生理現象，也是身體維持安全健康體溫的關鍵，而人類會透過內建的冷卻機制來平衡過熱的身體，因此當身體太熱時，汗腺就會產生汗滴，透過細微的汗腺出口，肌膚表面會變得濕潤。 當汗滴蒸散到空氣中，就能放出熱能並讓身體冷卻。
不過流汗除了會造成濕黏的不適感，甚至會散發出難聞的味道，而為什麼汗會有異味呢？
汗會產生味道，是因為皮膚表面的菌屬細菌與汗和油發生了作用，產生了我們所謂的『體味』。
造成狐臭的原因
人體的汗腺分為分佈全身的小汗腺，以及僅分布在腋下、鼠蹊、乳房的大汗腺。小汗腺分泌以水為主的汗液，而大汗腺則分泌含費洛蒙的油狀汗液。
研究發現患有腋下臭汗症的人，其腋下皮膚的大汗腺密度較高、腺體也較大。大汗腺分泌的油狀汗液原本是沒有任何氣味的，但在經過皮膚表面常在的棒狀桿菌作用後，會產生氨及揮發性的小分子脂肪酸，因而產生令人不舒服的氣味。
P.S. 除此之外，飲食、荷爾蒙變化、情緒緊張、壓力、細菌、疾病等也會造成腋下有異味的狀況喔！
1. 食物：身體會通過排出汗水來分解體內的化合物。因此香料、調味料、肉類、奶製品，任何食物，都會改變汗水的氣味。
2. 情緒緊張/壓力：當有壓力或情緒緊張時，頂泌腺會被激活，因壓力而流的汗水可以讓別人知道你感受到了壓力。
3. 荷爾蒙變化：由於青春期、老年、月經、懷孕和更年期而導致的激素水平波動會導致汗水中的氣味變化。
4. 細菌：肌膚的細菌和排出的汗水接觸所產生的臭味，例：腳臭、狐臭等。
5. 疾病：如腋毛癬、多汗症、糖尿病、腎臟疾病、三甲基胺尿症（一種罕見的基因遺傳疾病，患者先天無法代謝三甲胺，造成尿液、汗液和腺體分泌物都會散發出臭魚腥的味道。）
多汗症是什麼？
多汗症依其成因可分原發性、續發性兩大類。
原發性多汗症主要因為本身汗腺發達、或交感神經過度亢進，導致排汗量明顯超過調節體溫所需，無其他健康危害，多數患者都屬此類
續發性多汗症則是因疾病而使出汗增加，例如荷爾蒙失調或神經系統問題而導致，常須針對疾病進行治療。
多汗症也可依其影響範圍分為全身性及局部型多汗症。局部多汗症較常見，好發於腋下、手掌、腳掌、臉部，一般多是雙側對稱發生，且多數人會有一個以上的部位多汗。
常見的五種止汗方法
| 肉毒桿菌素 | 止汗劑 | 口服藥 | 手術 | |
|---|---|---|---|---|
| 止汗時效 | 暫時 | 暫時 | 暫時 | 永久 |
| 有效性 | 4-6個月 | 1-3小時 | 1-3小時 | 永久 |
| 恢復期 | 無 | 無 | 無 | 約1-2周 |
1. 肉毒桿菌素
透過阻斷排汗訊號的傳遞，抑制排汗化學物質的釋放，達到減少出汗的效果，可維持 4-6 個月，需要定期注射。
2. 止汗劑
利用鋁鹽擦劑滲入阻塞汗管，達到抑制汗水分泌的功效，不過其中的化學成分，可能會引發汗腺阻塞、過敏不適等健康疑慮，也會產生腋下色素沉澱的問題。
3. 口服藥
汗腺的分泌，是由交感神經的乙醯膽鹼性神經纖維支配，理論上可用乙醯膽鹼拮抗劑治療汗水問題，但無法改善異味，且停藥後將會復發，需不間段的食用，甚至會引發噁心、心跳加速等副作用，因此不建議長期使用。
4. 腋下止汗手術
分為內視鏡截斷或燒除交感神經、螺旋刀頂漿腺刮除術、威塑抽脂，這類的侵入性治療，除了需要很長的恢復期之外，還會留下永久性疤痕，而且一旦破壞到神經，也很有可能會導致代償性出汗的狀況，造成汗水轉移的問題。
肉毒止汗原理/多久可以看見效果
肉毒桿菌的應用十分廣泛，除了常運用於臉部除皺外，還有抑制汗腺分泌汗水的功能。透過肉毒來抑制神經末梢釋放出乙醯膽鹼，破壞神經與末梢作用的連結，抑制流汗，進一步改善多汗症、狐臭的問題，使腋下恢復乾爽狀態。注射一次效果約可維持4~6個月，於注射後一週開始慢慢發揮作用，是安全性高的止汗療程，建議於夏季前施打，可維持乾爽到冬天。
P.S. 擁有以下情形者不適合施打肉毒桿菌療程：重症肌無力患者、懷孕、哺乳婦女。
肉毒止汗可以根除問題嗎
不行唷！目前用肉毒桿菌素來治療腋下多汗，需要定期施打，除了用手術的方法將汗腺刮除，或者是將交感神經燒掉，或者是透過儀器加熱將汗腺破壞之外，目前還沒有一勞永逸的解決方法。
肉毒止汗副作用
肉毒注射安全性高，發生副作用的機會不高，除了需要定期施打外，並無代償性出汗等副作用產生，頂多注射部位有可能短暫瘀青情況，於一週內消退。
其他ＱＡ
Ｑ：肉毒可以治療腋下多汗，也可以改善狐臭問題？
Ａ： 腋下多汗的問題，是因為皮膚裡面的小汗腺分泌過度旺盛所造成的，而狐臭是因為皮膚裡面的大汗腺，或者叫作「頂漿腺」所引起的，所以多汗症和狐臭是兩個不太一樣的概念，控制這兩個腺體的神經，其實不太一樣。
所以理論上，注射肉毒桿菌素只能治療多汗症，是無法治療狐臭的。 但臨床上可以觀察到一個有趣的現象，如果用肉毒桿菌素注射減少出汗量，其實味道也會減少，不過科學家目前推論是認為說，當出汗量減少，皮膚就不會一直處在潮濕的狀態，這樣就不會造成細菌的大量繁殖，細菌減少了，味道自然而然就減少。
Ｑ：施打完肉毒後，可以搭配止汗劑一起使用嗎？
Ａ：可以唷！雖然大部分患者治療後的效果很好，但還是有少數人在施打完肉毒後，止汗效果沒有達到100分，此時透過止汗劑來做輔助是ok的唷！
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